Incrementos de Creatinina complicando el tratamiento de la Hipertensión Arterial / Creatinina's increases complicating the treatment of the Arterial Hypertension

Puede presentarse un deterioro de la función renal durante el tratamiento de la Hipertensión arterial en pacientes que ya tienen disfuncion renal como en los que no. Sin embargo este incremento de la creatinina suele ser de tipo hemodinámico funcional y significa mas bien que la presión arterial esta mejor controlada y por ende también las presiones intraglomerulares. Esto se traduce en una mejor protección renal. Una respuesta usual es la de disminuir dosis en un intento por que la creatinina regrese a sus valores ônormalesõ. Sin embargo cualquier estrategia terapéutica que atente contra un adecuado control de la presión en estos pacientes puede exponerlos a un daño renal mas acelerado porque están desprovistos de una autorregulación renal adecuada después de varios años de historia de hipertensión arterial. En este trabajo reclutamos trece pacientes quienes presentaron elevación de la creatinina en el curso de su tratamiento antihipertensivo; 7 pacientes presentaron un incremento menor al 30 por ciento de su basal y 6 tuvieron incrementos mayores al 30 por ciento. En la mayoría de los casos no se produjo un cambio de terapia se mantuvo controlada la presión arterial y posteriormente la creatinina regreso a sus niveles básales.

Diabetes gestacional. Determinacion del peso relativo de sus factores de riesgo / Gestational diabetes. Determination of relative importance of risk factors

El objetivo del presente trabajo fue determinar el peso relativo de riesgo de diabetes gestacional (DG), con la finalidad de poder identificar con precisión las poblaciones de mayor riesgo. Se estudiaron 400 pacientes embarazadas -200 con diagnóstico confirmado con DG y 200 controles con factores de riesgo- que asistían regularmente a centros asistenciales del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, en el marco del Programa de Prevención, Atención y Tratamiento del Paciente Diabético de la Provincia de Buenos Aires (PRODIABA). Los factores de riesgo a evaluar fueron: DG en embarazos anteriores, antecedentes de diabetes en la familiares de primer grado, edad > o = 30 años, IMC > 26, antecedentes de macrosomía fetal, antecedentes de mortalidad peritenal, y antecedentes de hipertención durante el embarazo. El análisis de los datos se realizó mediante el Programa de Estadísticas en Salud Pública Epilnfo 6. La asociación entre el desarrollo de DG como variable dependiente y la presencia de los distintos factores de riesgo (variables independientes) se analizó en un modelo de regresión logística múltiple, determinado la probabilidad logística de desarrollo de DG. Los resultados demostraron que no todos los factores de riesgo inciden igualmente sobre la probabilidad de desarrollar DG y, por ende, no tienen el mismo valor predictivo. El factor sobrepeso u obesidad ocupó un lugar preponderante, no sólo en relación a su frequencia, sino también en cuanto a su contribuición al desarrollo de DG. Nuestros hallazgos refuerzan la importancia de los estudiois multicausales como base para el diseño y la implementación de estrategias de prevención de la diabetes.

Una nueva aproximación en el manejo de los pacientes con Síndrome Bradicardia taquicardia / A new approach in the handling of the patients with Syndrome Bradicardia taquicardia

Se puede concluir de este trabajo que la ablación por radiofrecuencia es una alternativa real factible segura en nuestro medio y queda pendiente en el futuro comparar aspectos entre los pacientes ablados y aquellos menejados medicamente relacionados a los costos calidad de vida, etc